{"id":3447,"date":"2021-05-07T10:20:09","date_gmt":"2021-05-07T08:20:09","guid":{"rendered":"http:\/\/www.www.ortodonzialinguale.net\/?p=3447"},"modified":"2021-05-07T16:51:06","modified_gmt":"2021-05-07T14:51:06","slug":"ortodonzia-linguale-con-o-senza-attacchi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ortodonzialinguale.net\/it\/ortodonzia-linguale-con-o-senza-attacchi\/","title":{"rendered":"Ortodonzia linguale con o senza attacchi? Apparecchi linguali a confronto"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">Sempre pi\u00f9 di frequente nell&#8217;immaginario dei pazienti si genera curiosit\u00e0 nei confronti della ortodonzia linguale con o senza attacchi, vediamo di fare un po&#8217; di chiarezza.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><\/h3>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"cose-lortodonzia-linguale\"><\/span>Cos\u2019\u00e8 l\u2019ortodonzia linguale?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019ortodonzia linguale \u00e8 una tecnica ortodontica che consente la correzione dei denti disallineati tramite un apparecchio fisso invisibile perch\u00e9 incollato sulla faccia interna (linguale) dei denti; in questo modo l\u2019allineamento dei denti pu\u00f2 avvenire in totale discrezione senza che l\u2019apparecchio ortodontico sia visibile, ma anche in assoluto comfort dal momento che gli attacchi linguali miniaturizzati di ultima generazione assicurano un adattamento pressocch\u00e8 immediato all\u2019apparecchio.<\/p>\n<h3><\/h3>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"come-nasce-lortodonzia-linguale\"><\/span>Come nasce l\u2019ortodonzia linguale?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019ortodonzia linguale nasce negli anni 80 ad Hollywood per l\u2019esigenza di correggere i sorrisi delle stelle del cinema senza il disagio e l\u2019ingombro estetico degli apparecchi metallici convenzionali.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I primi attacchi o brackets ad essere incollati sulla faccia interna dei denti erano semplicemente attacchi standard dei comuni apparecchi ortodontici per applicazione sulla superficie esterna dei denti, che venivano adattati ed utilizzati sulla faccia interna dei denti, al fine di spostarli in maniera invisibile. Successivamente le aziende, sotto l\u2019impulso di esperti ortodontisti, hanno cominciato ad investire nell\u2019innovazione e nello sviluppo della tecnica linguale e cominciarono ad uscire in commercio attacchi progettati appositamente per essere incollati e lavorare in maniera invisibile dal lato interno o linguale dei denti.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"quali-sono-gli-apparecchi-linguali-di-ultima-generazione\"><\/span>Quali sono gli apparecchi linguali di ultima generazione?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ad oggi gli apparecchi linguali pi\u00f9 performanti esistenti in commercio sono senz\u2019altro gli apparecchi customizzati tipo Win o Incognito ideati e sviluppati dal Prof. Dirk Wiechmann dell\u2019Universit\u00e0 di Hannover in Germania che \u00e8 uno dei massimi esperti mondiali nel campo dell\u2019ortodonzia linguale. Questi apparecchi customizzati di ultimissima generazione sono supportati da moderne tecnologie informatiche e dalla robotica, dove ogni singolo attacco ortodontico viene progettato e realizzato su misura sull\u2019anatomia specifica dei denti di ciascun paziente, mediante procedimenti computer assistiti, mentre un robot si occupa della piegatura degli archi che inseriti negli attacchi costituiranno il motore dell\u2019apparecchio ai fini degli spostamenti dentari.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tutto ci\u00f2 consente la personalizzazione dell\u2019apparecchio sulle superfici interne dei denti che risulta quindi essere estremamente sottile e garantisce un eccellente comfort per il paziente sia dal punto di vista della fonazione che della masticazione.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"gli-apparecchi-linguali-customizzati-funzionano-allo-stesso-modo-dei-classici-apparecchi-ortodontici-esterni\"><\/span>Gli apparecchi linguali customizzati funzionano allo stesso modo dei classici apparecchi ortodontici esterni?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tali apparecchi customizzati assicurano inoltre il massimo grado di precisione \u00a0e predicibilit\u00e0 dei risultati, addirittura a volte superiori a quelli raggiungibili con i tradizionali apparecchi ortodontici esterni, \u00a0in quanto il procedimento di costruzione e realizzazione dell\u2019apparecchio passa attraverso la creazione di una simulazione (setup) di trattamento, a denti dritti, del risultato da raggiungere; gli attacchi linguali su misura e personalizzati vengono proprio disegnati e realizzati sui modelli della simulazione con i denti allineati e quindi hanno gi\u00e0 insite, nel loro stesso processo di fabbricazione, tutte le informazioni tridimensionali della posizione finale dei denti da raggiungere come obiettivo della terapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tale tecnologia ingegneristica che si avvale della realizzazione e previsualizzazione del progetto terapeutico da raggiungere, congiuntamente ai protocolli standardizzati di collaggio in bocca\u00a0 degli attacchi sulle superfici interne dei denti tramite mascherine di trasferimento ed alla applicazione della sequenza di archi individualizzati piegati dal robot per l\u2019espressione dell\u2019allineamento dentale, conferisce a pieno titolo agli apparecchi customizzati la caratteristica di gold standard per la risoluzione di malocclusioni e disallineamenti dentari anche di grado molto severo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"lortodonzia-linguale-va-bene-per-tutti-i-casi\"><\/span>L\u2019ortodonzia linguale va bene per tutti i casi?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Oggigiorno con l\u2019apparecchio linguale WIN, ultimo ritrovato della manifattura tedesca, \u00e8 possibile trattare e curare i pazienti con qualsiasi tipo e severit\u00e0 di malocclusione : malocclusioni di I, II e III classe di Angle, associate o meno alla presenza di morso profondo o morso aperto ed ancora morso crociato laterale per presenza di arcate superiori ristrette. Inoltre \u00e8 possibile correggere situazioni varie di disallineamento dentale tipo denti sporgenti, denti con diastemi e cio\u00e8 con presenza di piccoli o grandi spazi tra di essi, denti affollati, denti inclinati verso dietro o all\u2019interno della bocca, ecc&#8230;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.ortodonzialinguale.net\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/Schermata-2016-09-01-alle-11.46.42.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-3453\" title=\"ortodonzia linguale con attacchi\" src=\"https:\/\/www.ortodonzialinguale.net\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/Schermata-2016-09-01-alle-11.46.42.png\" alt=\"ortodonzia linguale con attacchi\" width=\"587\" height=\"396\" srcset=\"https:\/\/www.ortodonzialinguale.net\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/Schermata-2016-09-01-alle-11.46.42.png 587w, https:\/\/www.ortodonzialinguale.net\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/Schermata-2016-09-01-alle-11.46.42-300x202.png 300w\" sizes=\"(max-width: 587px) 100vw, 587px\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"cose-e-come-nasce-lortodonzia-linguale-senza-attacchi\"><\/span>Cos\u2019\u00e8 e come nasce l\u2019ortodonzia linguale senza attacchi?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019ortodonzia linguale senza attacchi \u00e8 una terapia che si avvale dell\u2019utilizzo di un dispositivo costituito da fili ortodontici e resina composita. L\u2019idea nasce dall\u2019osservazione della posizione instabile dei denti anteriori, nonostante la presenza di retainers incollati, nella fase di contenzione post terapia ortodontica, ed \u00e8 proprio quella di utilizzare e preattivare gli stessi fili ortodontici per ottenere gli spostamenti dentari desiderati senza utilizzo di attacchi ortodontici.\u00a0Questi dispositivi, inizialmente chiamati retainers preattivati o ortodonzia fissa senza attacchi perch\u00e9 utilizzabile sia sul lato esterno che sul lato linguale dei denti, sono stati utilizzati negli anni per riallineare i denti anteriori in caso di recidiva post ortodontica, poi per risolvere gli affollamenti in zona estetica nel settore frontale in pazienti non sottoposti precedentemente a trattamento ortodontico e ancora per finalizzare pazienti in terapia standard attiva per rimuovere anzitempo gli attacchi. In una fase successiva le applicazioni sono state sempre pi\u00f9 estese sino ad arrivare al loro utilizzo da parte di alcuni ortodontisti per situazioni via via pi\u00f9 complesse ed anche per la risoluzione in toto delle varie malocclusioni.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il dispositivo, denominato oggi nella sua comune accezione come ortodonzia linguale senza attacchi per il prevalente utilizzo che se ne fa sul lato interno dei denti, non presenta strumenti precisi, come potrebbero essere gli attacchi, che abbiano incorporate le informazioni da trasmettere ai denti tramite l\u2019applicazione dei fili ortodontici n\u00e9 tantomeno presenta delle sequenze terapeutiche ben codificate e standardizzate, e quindi i risultati sono affidati all\u2019expertise clinica dell\u2019operatore, alla sue conoscenze dei principi di biomeccanica ortodontica e diciamolo pure ad una vena artistica che sappia direzionare in maniera ingegneristica forze e momenti tramite pieghe ed anse inserite nei fili ortodontici per ottenere tutti i movimenti dentari necessari e\/o desiderati.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019assenza di attacchi\u00a0 dove inserire i fili ortodontici per la lettura e l\u2019espressione delle informazioni contenute nello slot degli attacchi stessi ai fini del movimento dentario rende il sistema notevolmente pi\u00f9 complesso da gestire e richiede inoltre frequenti procedure adesive di distacco e reincollaggio dei fili ortodontici sulle superfici dentarie asciutte e non contaminate, da praticare spesso a ogni controllo per la riattivazione dei fili ortodontici e quindi del relativo sistema di forze.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siamo un po\u2019 distanti dai concetti espressi sopra e cio\u00e8 di un apparecchio personalizzato e su misura la cui realizzazione passa per una simulazione di trattamento e i cui attacchi ortodontici sono strumenti attraverso cui i fili ortodontici, trasferiscono ai denti le informazioni programmate della posizione finale dei denti da raggiungere. Come abbiamo ampiamente descritto, gli apparecchi customizzati di ultimissima generazione tipo WIN presentano un eccellente comfort per il paziente che vi si adatta in maniera pressocch\u00e8 immediata, a parte qualche lieve dolenzia iniziale che si risolve nel giro di qualche giorno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sarebbe infatti errato pensare che un dispositivo linguale senza attacchi sia sempre pi\u00f9 comfortevole, come enfatizzato da alcuni ortodontisti sostenitori del \u201csenza attacchi\u201d, solo per l\u2019assenza degli attacchi in quanto dipende anche li\u2019 dalla configurazione specifica di anse e pieghe inserite nel filo ortodontico incollato sui denti (a volte \u00e8 necessario anche incollare doppi archi sui denti ai fini dell\u2019espressione delle forze necessarie) e anche dalla quantit\u00e0 di colla\/resina composita utilizzata per incollare il filo stesso; in ogni caso andrebbe fatto uno studio comparativo delle due metodiche a confronto per rilevare la presenza o meno di differenze significative.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alla luce di quanto sopra espresso sembra un po\u2019 anacronistico e oggigiorno ingiustificabile affidarsi ad una interpretazione della terapia ortodontica delle malocclusioni nella loro globalit\u00e0, che si basi fondamentalmente su espressioni fantasiose ed artistiche di conoscenze cliniche, competenze di biomeccanica e capacit\u00e0 manuali individuali di modellazione dei fili in assenza per\u00f2 di protocolli codificati, standardizzati e soprattutto alla portata di tutti.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Assegnerei alla tecnica linguale senza attacchi un campo di applicazione pi\u00f9 consono e specifico o ristretto che le riconosca dignit\u00e0 in relazione ai reali meriti di aver aggiunto valore e fantasia all\u2019ortodonzia linguale in s\u00e9 nel trattamento di casi semplici di affollamenti anteriori o recidive post-ortodontiche, avendo tra l\u2019altro l\u2019innegabile vantaggio di contenere in maniera sostanziale i costi di una terapia linguale; ma senza voler avere la presunzione di essere proposta come tecnica alla portata di tutti quando \u00e8 ben lontana dalle standardizzazioni e dalle codifiche che una tecnica deve possedere per essere a pieno diritto, anche solo a livello di potenzialit\u00e0 iniziali, \u00a0nelle corde di ogni ortodontista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ancora oggi l\u2019ortodonzia linguale \u00e8 considerata troppo spesso una tecnica difficile e, sebbene vi sia un crescente interesse verso di essa per le aumentate esigenze e richieste estetiche dei pazienti, spesso gli ortodontisti non ne conoscono bene principi e modalit\u00e0 di applicazione.\u00a0In questo panorama sarebbe sicuramente da privilegiare la diffusione e l\u2019insegnamento di procedure ben codificate e standardizzate, di protocolli sperimentati, di tecnologie avanzate e computer assistite per l\u2019integrazione delle informazioni (da trasferire ai denti) in strumenti quali attacchi e archi ortodontici che lascino ben poco alla fantasia e all\u2019arte di operatori particolarmente dotati e\/o competenti, ma costituiscano un armamentario ben preciso nelle mani dell\u2019ortodontista in grado di tradursi in risultati terapeutici estremamente predicibili, dietro applicazione di protocolli chiari e dettagliati.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sempre pi\u00f9 di frequente nell&#8217;immaginario dei pazienti si genera curiosit\u00e0 nei confronti della ortodonzia linguale con o senza attacchi, vediamo di fare un po&#8217; di chiarezza. 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