Russamento
Russamento notturno? Russi e vai in apnea? Non puoi dormire perché tuo marito russa troppo?
Sapevi che il russamento notturno, che spesso si accompagna da sonnolenza durante il giorno, fa parte di una sindrome con altri sintomi?
La sindrome delle apnee ostruttive nel sonno, nota anche come OSAS (Obstructive Sleep Apnea Syndrome), è una condizione caratterizzata da pause nella respirazione durante il sonno, per temporanea chiusura delle vie aeree superiori.
Questa condizione determina diminuzione dell’ossigeno nel sangue, variazioni di pressione sanguigna e frequenza cardiaca e disturbi del sonno che portano alla fastidiosa sonnolenza durante il giorno.
Che cos’è il russamento?
Le persone affette da sindrome delle apnee ostruttive nel sonno in genere sono forti russatori.
Il rumore del russamento è provocato dall’aria che cerca di passare attraverso le vie aeree parzialmente ostruite e può diventare sempre più forte, finché l’ostruzione diventa completa e l’individuo smette di respirare per alcuni secondi per poi riprendere di nuovo con un rumore improvviso.
Questa condizione porta a sonnolenza (ci si sveglia già stanchi), difficoltà a stare concentrati (ci si scorda le cose), colpi di sonno (anche durante la guida), mal di testa.
Le condizioni che possono causare e favorire l’insorgenza della sindrome delle apnee ostruttive nel sonno sono spesso legate a
problemi alle alte vie respiratorie: deviazione del setto nasale, gonfiore tonsille o adenoidi, lingua grossa, mandibola piccola)
obesità, abuso di bevande alcoliche prima di andare a dormire, assunzione di sonniferi.
Questa sindrome può inficiare la qualità della vita dei pazienti e dei cari più prossimi, il cui sonno può essere disturbato.
Inoltre può avere delle complicazioni che possono coinvolgere l’apparato respiratorio, il circolatorio (aumento pressione, rischio ischemico) e neurologico (ansia, depressione)
Come si fa la diagnosi?
La valutazione del paziente con possibile disturbo respiratorio del sonno non può prescindere da un accurato esame obiettivo per la valutazione clinica dei principali fattori di rischio e dall’ anamnesi.
Quest’ultima deve coinvolgere anche i familiari in grado di accorgersi se la persona presenta disturbi respiratori durante il sonno.
La diagnosi va attuata dall’equipe medica e coinvolge la figura del medico otorinolaringoiatra, dello pneumologo e dell’odontoiatra ortodontista esperto in medicina del sonno.
Qual è la terapia?
Il trattamento dell’OSAS è finalizzato all’eliminazione o alla riduzione delle cause che determinano l’ostruzione.
Per ottenere questo risultato le linee guida internazionali segnalano i seguenti approcci terapeutici:
- riduzione del peso, se necessario, attraverso una sana alimentazione ed un’attività fisica adeguata (terapia comportamentale)
- in caso di disturbi che si manifestano esclusivamente in posizione supina può essere indicata l’adozione di un dissuasore di posizione in grado di evitare che il paziente assuma il decubito supino durante il sonno (terapia posizionale)
- utilizzo nelle ore notturne di apparecchi ortodontici di avanzamento mandibolare atti ad aumentare lo spazio retro-faringeo e ridurre così l’ostruzione (terapia protesico-ortodontica)
- interventi chirurgici sulle prime vie aeree (terapia chirurgica)
- utilizzo nelle ore notturne di un dispositivo in grado di generare una pressione positiva che viene applicata alle vie aeree del paziente attraverso l’utilizzo di una maschera da porre sul viso (terapia ventilatoria).
Le più recenti linee guida raccomandano l’utilizzo della ventilazione meccanica a pressione positiva (PAP) come trattamento di prima scelta nei pazienti con OSAS.
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